急性痛风首选秋水仙碱

非布司他不宜用在急性期,但之前在用的也无需停

首都医科大学宣武医院药学部副主任药师   王海莲

痛风是由于尿酸的排泄减少或生成增加,导致血清尿酸沉积在关节、组织中,造成多种损害的一种疾病。急性痛风发作的特征是关节突然发热红肿、疼痛,半数以上患者首发于足第一跖趾关节。前几天有个患者家属来咨询我急性痛风用药事宜,她的问题很有代表性,我将其整理如下,供类似痛风患者参考。

问:我老公得了急性痛风,疼得厉害,听说有种叫“非布司他”的药降尿酸很快,他可以用吗?

答:尽管非布司他降尿酸比较快,但并不是痛风急性发作时的首选用药。痛风急性发作时的一线用药,是尽早服用秋水仙碱或非甾体抗炎药,若存在秋水仙碱和非甾体抗炎药的禁忌证时,可考虑选择糖皮质激素(如泼尼松片)。

问:秋水仙碱是什么药?如何用?

答:秋水仙碱主要治疗急性痛风发作,服药后一般12~24小时起效,90%的患者在24~48小时疼痛缓解。秋水仙碱每片0.5毫克,起始剂量为2片,1小时后再服用1片,12小时后按照每次1片、每天1~2次服用。秋水仙碱的不良反应随剂量增加而增加,常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。少数患者会出现白细胞减少,肾功能不全者应酌情减量。

问:非甾体抗炎药的作用是什么?应该怎么服?

答:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用,对于缓解急性痛风患者的关节红肿、疼痛是有效的。主要包括依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。

依托考昔,推荐剂量为每次120毫克,每日1次,最长使用8天;双氯芬酸钠,每日2次,每次50毫克,每日最大剂量为150毫克;洛索洛芬,每日2~3次,每次60毫克;塞来昔布,第1天首次服用400毫克,必要时可再服200毫克,随后根据需要,每日2次,每次200毫克;美洛昔康,每日1次,每次7.5毫克,如果症状没有改善,可增至每日1次,每次15毫克。

有活动性消化道溃疡/出血,或既往有复发性消化道溃疡/出血病史的人,应绝对禁止使用上述药物。塞来昔布有增加心血管事件危险性的可能,合并心肌梗死、心功能不全者应避免使用。非甾体抗炎药使用过程中需监测肾功能,慢性肾病患者不建议使用。

问:急性痛风发作时,非布司他就不能用了吗?之前在用的要停药吗?

答:痛风时血尿酸水平不一定升高。痛风急性发作时,大量尿酸从血液中析出沉积于关节,此时血中尿酸含量反而降低,如果服用非布司他等降尿酸药物,血尿酸突然降低,会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,反而加剧痛风发作。

如果痛风未急性发作前,一直在服用降尿酸药物(非布司他、别嘌醇、苯溴马隆)的,急性期应继续服用,不必停药;如果痛风未急性发作前,没有服用降尿酸药物的,那急性期也不要服药。▲

网站地图 菲律宾申博娱乐官方网登入 9646.com 申博视讯平台登入
申博菲律宾申博 澳门赌场登入 138申博亚洲 太阳城集团线上娱乐
大发彩票网址是啥登入 银河娱乐官方网站 633易博直营网 中华彩票游戏登入
SB娱乐网登入 申博游戏网址大全登入 申博400客服登入 www.55nsb.com
申博代理登入 申博太阳登入 申博138登入 申博导航登入
566BBIN.COM 195PT.COM 5TGP.COM S618U.COM 919psb.com
788TGP.COM 811TGP.COM XSB6666.COM 968psb.com 777sbib.com
189sunbet.com 918psb.com pr138.com 758XTD.COM 701SUN.COM
131ib.com 987sj.com 383PT.COM 777sbsb.com 985XTD.COM